Un chiffre sec, sans détour : seules les personnes âgées de plus de 55 ans peuvent recevoir une injection d’AstraZeneca ou de Janssen. Voilà, la règle est posée. Pas d’exception, pas de passe-droit. Les pharmaciens n’ont pas le moindre écart à tolérer, même quand il reste quelques doses dans leur réfrigérateur à la fin de la semaine. La consigne est claire : la limite d’âge, c’est la limite d’âge.
1. Quel vaccin à quel âge ?
La répartition des vaccins en fonction de l’âge ne laisse aucune ambiguïté. AstraZeneca et Janssen sont strictement réservés aux patients de 55 ans et plus. La règle s’applique sans flou, quelle que soit la situation.
2. Qui puis-je vacciner avec AstraZeneca, Janssen, Moderna ou Pfizer ?
Impossible de déroger à cette directive : les vaccins AstraZeneca et Janssen ne vont qu’aux plus de 55 ans. Si, par hasard, il reste des doses, elles ne peuvent en aucun cas être administrées à des personnes plus jeunes. La sécurité du patient prime, quelles que soient les circonstances. Les pharmaciens doivent scrupuleusement respecter cette limite, et vérifier systématiquement l’âge du patient avant toute injection.
Pour éviter le gaspillage, le ministère autorise désormais la redistribution des flacons non utilisés après une semaine. La pharmacie a ainsi la possibilité de proposer ces doses à d’autres professionnels de santé, à condition de s’assurer qu’ils n’en ont pas l’usage immédiat. Avant toute redistribution, un contact préalable est recommandé pour éviter toute erreur ou perte.
3. Fiche technique du vaccin Moderna
Lorsqu’un flacon de Moderna n’a pas été récupéré après sept jours, le pharmacien peut alors le réaffecter. Cela peut se faire en interne, lors d’une session de vaccination, ou en l’adressant à un autre professionnel habilité. Mais attention, chaque étape doit respecter les règles strictes de conservation et de transport : respecter la chaîne du froid n’est pas négociable. Avant toute redistribution, il est conseillé d’en discuter avec le médecin référent. Les professionnels concernés doivent consulter en détail les consignes relatives au stockage, au transport et à l’utilisation de Moderna. La sécurité du patient, encore et toujours.
4. Fiche technique du vaccin Janssen
La Direction Générale de la Santé a détaillé la marche à suivre pour la délivrance du vaccin Janssen en pharmacie. Pour mémoire, ce vaccin est réservé aux personnes de 55 ans et plus. Selon l’organisation logistique, le grossiste peut fractionner la boîte de dix flacons, tout en assurant la traçabilité de chaque unité grâce au numéro de lot.
À la réception, chaque flacon arrive dans une poche opaque, protégeant le contenu de la lumière. Le pharmacien reçoit également :
- Une étiquette par flacon précisant la nouvelle date de péremption, adaptée au changement de température de stockage (de -20 °C à 2-8 °C).
- Le pharmacien doit poser cette étiquette sur le flacon et rendre l’ancienne date illisible, par exemple, à l’aide d’un marqueur.
En pratique, un flacon ouvert se conserve :
- 3 heures à température ambiante (entre 9 et 25 °C),
- 6 heures au réfrigérateur (entre 2 et 8 °C) entre deux injections.
L’organisation des vaccinations doit s’aligner sur ces contraintes de conservation. Précision utile : le flacon peut être transporté à l’horizontale, la notice le confirme, ce qui simplifie la logistique de livraison.
5. Fiche technique Pfizer
La facturation en pharmacie, chez les médecins, en EHPAD ou dans les centres de vaccination suit des règles précises. La Caisse d’Assurance Maladie a identifié quelques anomalies de déclaration, d’où l’intérêt de revoir les procédures officielles.
Tableau de présentation
EHPAD – PFIZER – Facturation pour la distribution des vaccins Pfizer dans les établissements d’hébergement pour personnes âgées dépendantes :
- Indemnité : 70 € par livraison.
- Code acte « KGP », remboursé à 100 %. Saisissez une ligne par livraison (ex : 1 expédition = 1 x 70, 2 expéditions = 1 x 140, etc.).
- Inscrivez le NIR anonyme 1 55 CCC 025 XX (CCC étant le numéro du fonds d’habitation de la pharmacie) et la date de naissance 31.12.1995.
- Prescripteur : indiquez le numéro FINESS de l’EHPAD concerné.
- Numérisez et transmettez le reçu via SCOR avec le code justificatif « AUTP ».
Facturation des vaccins AstraZeneca en pharmacie
- Vaccination en pharmacie avec AstraZeneca et Janssen :
- Indemnité : 7,90 € en métropole, 8,20 € dans les DROM.
- Code « INJ » remboursé à 100 %.
- Renseignez le NIR du patient.
- Comme prescripteur, indiquez la pharmacie.
- Enregistrement de la vaccination (« vaccins Covid »)
- Rémunération par enregistrement : 5,40 €, TVA 0 %, versement automatique chaque mois.
- Déclarez chaque acte sur la plateforme Covid Vaccines après chaque injection.
Centres de vaccination
- Facturation par service : 6,30 € en métropole, 6,60 € dans les DROM.
- Code « INJ », remboursé à 100 %.
- Renseignez le NIR du patient.
- Comme prescripteur, indiquez la pharmacie.
OU
- Forfaits dédiés :
- Du lundi au samedi matin : 280 € la demi-journée ou 70 €/h pour une vacation de moins de 4 h.
- Samedi après-midi, dimanche et jours fériés : 300 € la demi-journée ou 75 €/h pour moins de 4 h.
- Pas de facturation supplémentaire.
- Un reçu spécifique doit être établi (dates, horaires) et transmis à l’Assurance Maladie.
Médecins : livraison des flacons
- Indemnité : 3,45 € (TVA 0 %) par livraison, 0,10 € par flacon supplémentaire.
- Code « KGP » remboursé à 100 % :
- 1 flacon : 3,45 €
- 2 flacons : 3,55 €
- 3 flacons : 3,65 €, etc.
- Prescripteur : numéro Assurance Maladie du médecin ; pour les centres : numéro FINESS, numéro RPPS, spécialité, et une ordonnance scannée portant la mention « vaccins AstraZeneca ».
- Renseignez le NIR générique 1 55 CCC 025 XX (CCC = numéro de la pharmacie) et la date de naissance « 31.12.1955 ».
6. Facturation de l’acte vaccinal
Lors de l’administration du vaccin, la facturation suit ce schéma :
- Code acte : INJ
- Tarif : 7,90 € (TVA 0 %)
- NIR du patient
- Pharmacie = prescripteur
L’enregistrement dans la plateforme « vaccins Covid » est requis et systématique.
7. Enregistrement en pharmacie
La traçabilité des vaccinations doit être assurée sans délai, immédiatement après l’injection. Chaque enregistrement est rémunéré 5,40 €, sans TVA, et sert de trace officielle. Inutile de doubler la facturation sur la FSE : le paiement intervient automatiquement, chaque mois, au prorata du nombre d’inscriptions, à l’instar de la procédure chez les médecins.
8. Déclaration du patient
Le formulaire de déclaration doit être dûment complété pour chaque patient vacciné.
9. Élimination des déchets
Flacons, seringues, aiguilles : tout le matériel usagé doit rejoindre un conteneur DASRI, dédié aux déchets à risque infectieux. Si un vaccin se renverse, désinfectez immédiatement la surface avec une solution active sur les adénovirus, pas de demi-mesure.
Préparation pratique : 6e dose
Un tutoriel vidéo, élaboré au CHU Grenoble Alpes, détaille la préparation et l’administration concrète du vaccin AstraZeneca, avec un accent particulier sur la gestion des doses, la conservation avant et après ouverture, et des conseils utiles sur ses spécificités. Ces contenus, indépendants, visent à transmettre les bons réflexes et à prévenir les erreurs d’administration lors de la campagne anti-Covid.
Choc anaphylactique : conduite à tenir
Face à un choc anaphylactique, la riposte est immédiate : injection d’adrénaline puis hospitalisation pour prise en charge et surveillance rapprochée. Plusieurs systèmes existent, notamment des stylos auto-injecteurs. Il est fondamental d’identifier sans délai les symptômes à surveiller pour réagir à temps après l’injection.
Qui peut être vacciné ?
Pour AstraZeneca et Janssen, toute personne de plus de 55 ans, y compris avec comorbidité ou pathologie exposant à un risque élevé de Covid-19 sévère, peut être vaccinée. Les groupes cibles prioritaires incluent :
- Les personnes de 50 à 74 ans présentant au moins une comorbidité à risque.
- Les personnes de 75 ans et plus (de préférence avec un vaccin à ARNm, donc Pfizer ou Moderna).
- Adultes à risque élevé : cancers, hémopathies malignes sous chimiothérapie, maladies chroniques sévères (préférence pour un vaccin à ARNm, orientez vers le médecin traitant).
- Professionnels de santé, pharmaciens, aides à domicile… dès 18 ans.
À noter, les pharmaciens doivent s’abstenir de vacciner :
- Les personnes ayant déjà eu une réaction anaphylactique à l’un des composants du vaccin.
- Celles ayant réagi de façon anaphylactique à la première injection.
Un apprenti de 16 ans ? Il ne peut recevoir AstraZeneca, seulement un vaccin à ARNm comme Pfizer ou Moderna. Pour déterminer l’éligibilité, le patient doit signaler toute affection concernée. Le déclaratif reste la règle.
Les patients sous anticoagulants ou antiplaquettaires sont vaccinés, sauf trouble grave de l’hémostase. L’injection se fait en intramusculaire verticale avec pression deux minutes après.
Les professionnels de santé (médecins, pharmaciens, préparateurs…) peuvent se faire vacciner en pharmacie, à condition d’avoir moins de 65 ans pour AstraZeneca. Les aides-soignants et travailleurs sociaux sont aussi concernés.
La vaccination des résidents en EHPAD relève de la direction de l’établissement, dans le cadre d’un circuit dédié.
Sur recommandation de la HAS, les personnes de moins de 55 ans ayant déjà reçu une dose d’AstraZeneca peuvent recevoir une dose de vaccin à ARNm pour la suite de leur schéma vaccinal.
Vaccination Covid, facturation
La facturation ne nécessite pas de document à numériser pour l’Assurance Maladie. Pour l’acte, le prescripteur à mentionner est la pharmacie, comme pour la grippe.
Organisation de la vaccination en pharmacie
À l’approche de l’été et avec des équipes réduites, la question de l’organisation se pose. Embaucher des étudiants ? À ce jour, pas de validation officielle, mais les étudiants de 6e année devraient pouvoir vacciner prochainement.
Pour la seconde dose, la HAS recommande un intervalle de 12 semaines. Mieux vaut s’y tenir.
Déclaration à l’ARS ? Si la pharmacie est déjà habilitée à vacciner contre la grippe, aucune démarche supplémentaire n’est requise, sauf pour un nouvel arrivant dans l’équipe, auquel cas une déclaration s’impose.
Aucune formation complémentaire n’est obligatoire si une formation à la vaccination a déjà été suivie. Toutefois, il est recommandé de se familiariser avec les notices, techniques d’injection et règles de conservation.
La prise des constantes avant injection n’est pas prévue.
Pour organiser les rendez-vous, certains logiciels proposent déjà cette option : à chacun de se rapprocher de son éditeur.
En matière de responsabilité, le ministère de la Santé précise que les professionnels impliqués dans la vaccination agissent au nom de l’État, et bénéficient d’une protection juridique, sauf faute personnelle détachable du service.
Le consentement oral du patient suffit, pas besoin de document écrit. L’entretien préalable n’est requis que pour la première injection, et il peut se faire par téléphone, même si l’échange en présentiel reste préférable. Le questionnaire peut être conservé dans le dossier médical.
Concernant la préparation des doses, elle doit se faire au moment de l’injection, jamais en avance, même pour le service du matin.
Pour le patient, imprimez les documents d’enregistrement et le certificat de vaccination après chaque injection, via la plateforme dédiée.
Vaccination contre le Covid-19 : questions pratiques
Peut-on extraire 11 doses d’un flacon AstraZeneca ? Oui.
Pour les femmes enceintes ou les patients avec trouble de l’hémostase, il faut une ordonnance pour la vaccination, le pharmacien n’étant pas autorisé à prescrire. Il en va de même pour les femmes allaitantes.
Si la première dose a été faite par un médecin et que la seconde doit l’être par le pharmacien, il faut vérifier la raison du changement et refaire le questionnaire avec le patient.
Un patient peut recevoir sa deuxième dose dans une autre pharmacie, par exemple pendant ses vacances.
Pour vérifier une infection antérieure au Covid, la HAS suggère une dose unique si l’infection date de plus de six mois. La présentation d’un test antigénique ou d’un résultat RT-PCR est recommandée (mais pas obligatoire), aucun test sérologique supplémentaire n’est exigé.
Après un autre vaccin, il est conseillé d’attendre quatorze jours avant de recevoir un vaccin Covid.
Le schéma vaccinal impose de garder le même vaccin pour la première et la seconde dose. Pas de mélange entre AstraZeneca et Pfizer ou Moderna.
Vaccins pour les professionnels de santé : dispensation
Le pharmacien n’a pas à livrer personnellement les doses au médecin ou au centre de vaccination. Le retrait s’effectue à la pharmacie.
Interprofessionnalité
Un infirmier peut-il être vacciné en pharmacie ? La question a été posée au ministère, mais la réponse officielle reste en attente.
Un diplômé en soins infirmiers non inscrit au collège ne doit pas vacciner en pharmacie.
Un infirmier retraité ne peut pas vacciner bénévolement.
Le conjoint d’un pharmacien peut vacciner uniquement s’il est lui-même pharmacien, formé à la vaccination, et couvert par l’assurance de l’officine.
Covid-19 en pharmacie, gestion des équipes
Face à un cas contact parmi les employés, la doctrine a évolué. Un professionnel asymptomatique peut continuer à travailler sous réserve du strict respect des gestes barrières et d’une surveillance attentive de l’apparition de symptômes. En cas de symptôme, l’isolement immédiat s’impose, en attendant le résultat du test. Pour un contact avec une personne positive au variant brésilien ou sud-africain, le test doit être réalisé sans attendre ; dans les autres cas, il est recommandé de le faire entre 5 et 7 jours après le dernier contact.
Si un membre de l’équipe est positif, le Haut Conseil préconise l’isolement systématique, qu’il soit ou non symptomatique. Il ne peut alors plus exercer, quelle que soit sa fonction au sein de la pharmacie.
Le terrain change vite, les consignes évoluent, mais une constante demeure : la rigueur dans l’application des règles, au service de la santé publique. Entre gestion de stocks, organisation des plannings, et adaptation permanente, la vaccination contre le Covid en pharmacie n’a rien d’une routine. C’est une chaîne humaine, précise et réactive, où chaque maillon compte.